叶克膜助上海一新生重症先心患儿度过术后危险期0圆盘耙
发布时间:2022-06-27 18:20:32 来源:彩云五金网
“叶克膜”助上海一新生重症先心患儿度过术后危险期
“叶克膜”助上海一新生重症先心患儿度过术后危险期 2016年03月16日 来源: 据搜狐公众平台2016年3月12日讯 新年伊始,上海儿童医学中心心外科收治了一名出生仅2个月,体重3Kg的永存动脉干患儿。由于手术难度大、体外循环时间长,手术团队考虑到患儿病情危重,故请体外“叶医生”来帮忙。“叶医生”日夜不休,持续工作,不辱使命,经过四天四夜的循环辅助后,患儿度过了术后最危难的时期,成功过渡到CICU继续治疗。几天后,体外“叶医生”又帮助一位单心室行腔肺吻合术后的患儿度过了术后危险期。 那体外“叶医生”究竟是何方神圣?今天我们就来介绍一下他。“叶医生”,全名叶克膜,英文名ECMO,是指体外膜肺氧合(extracorporealmembrane oxygenation), 是一项代表着一个医院,甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。 ECMO的发展历史: 1971年Hill医生首次用ECMO救治1例24岁的男性患者,因多发性创伤导致呼吸衰竭进行性加重,经过75小时的ECMO救治,患者脱离危险,抢救成功。1975年Bartlett医生首次成功地用ECMO救治1例患持续性胎儿循环的新生儿。以后ECMO技术在新生儿应用的经验快速增加,现在人们已认为ECMO是治疗新生儿、婴儿严重呼吸衰竭的标准方法。ECMO已成为体外循环扩展应用的一个重要方向。进行ECMO除了花费较高外,开展的单位还需拥有完备的医疗设施和由专业技术人员组成的团队。近年来,我国的ECMO技术也有了很大的进步,已有三十余家医院开展了这项技术,每年ECMO支持病例已突破200例。上海儿童医学中心心脏中心作为全球著名的心脏中心,近两年开展ECMO10余例,成功率达60%以上,达到国内先进水平。 ECMO的基本原理: ECMO的本质是一种改良的人工心肺机,是走出手术室的体外循环,是一种有效的体外生命支持方式。其最核心的部分是膜肺和血泵,分别起人工肺和人工心的作用。ECMO运转时,血液从静脉引出,通过膜肺吸收氧,排出二氧化碳。经过气体交换的血,在泵的推动下可回到静脉(VV通路),也可回到动脉(VA通路)。V-V ECMO主要用于体外呼吸支持,V-A ECMO因血泵可以代替心脏的泵血功能,既可用于体外呼吸支持,又可用于心脏支持。当患者的肺功能严重受损,对常规治疗无效时,ECMO可以承担气体交换任务,使肺处于休息状态,为患者的康复获得宝贵时间。同样患者的心功能严重受损时,血泵可以代替心脏泵血功能,维持血液循环,为心脏术后患儿心功能的恢复争取到宝贵的过渡时间。
愿在不远的将来,“叶医生”能帮助更多危重复杂先心患儿度过术后的危重期,重获新生。
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